Em resumo, o documento é composto por sete recomendações e onze declarações de boas práticas clínicas, dependendo do nível de evidência existente.
As recomendações, em resumo, são as seguintes:

• Tenha um protocolo de hemorragia maciça em cada centro.

• Meça frequentemente estes parâmetros no paciente com sangramento: temperatura, estado ácido-básico, cálcio iônico, hemoglobina, contagem de plaquetas, PT/INR, APTT, fibrinogênio.

• Proporção de transfusão entre CH, PFC e PLAQ não inferior a 2:1:1 (chega a defender uma proporção de 1:1:1 embora sem as evidências necessárias).

• Recomenda-se um mínimo de 1 unidade de PFC a cada 2 CH e 1 unidade de PLAq a cada 8 CH.

• O grupo é contra o uso rotineiro do fator VII recombinante ativado, fora das situações de inibidores do fator VII ou IX, deficiência congênita do fator VII e trombastenia de Glanzmann. No sangramento maciço, o FVII recombinante será utilizado como último recurso após esgotadas outras medidas hemostáticas.

• A administração precoce de tranexâmico é recomendada em pacientes com trauma e em situações de hemorragia obstétrica.

As declarações de boas práticas clínicas são acordos de grupos de trabalho considerados benéficos, mas sem evidências atuais que permitam convertê-los em recomendações:

• Identificar a causa do sangramento e controlá-lo precocemente.

• Tª<35ºC, pH<7,2, Ca+2 <1 mmol, TP>1,5, INR>1,5, APTT >1,5, fibrinogênio <2 são considerados valores de deterioração fisiológica crítica.-reposição de fibrinogênio por 3-4 g de concentrado ou uma unidade de crioprecipitado por 30 kg de peso corporal ou a administração de 25-50 UI/kg de concentrado de complexo de protrombina (não encontram evidências para fazer recomendações sobre o momento da administração nem a dose exata).

• A administração de CH através de dispositivos de aquecimento de fluidos.

• Administração de hemoderivados de isogrupos o mais rápido possível.

• Pare de ativar o protocolo de hemorragia maciça assim que a hemorragia crítica for controlada.

• Concorda-se que as evidências são insuficientes para recomendar o uso de tranexâmico em sangramento digestivo crítico.

• O uso de testes viscoelásticos para manejo de sangramento crítico pode ser benéfico, assim como o uso de protetor de sangue (cell saver).