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En resumen, el documento se compone de siete recomendaciones y once declaraciones de buena práctica clínica, dependiendo del nivel de evidencia existente.
Las recomendaciones, en forma resumida, son las siguientes:

• Disponer de un protocolo de hemorragia masiva en cada centro.

• Medir frecuentemente estos parámetros en el paciente sangrante: Tª, estado ácido-base, calcio iónico, hemoglobina, recuento plaquetario, TP/INR, TTPA, fibrinógeno.

• Ratio transfusional entre CH, PFC y PLAQ no inferior a 2:1:1 (defienden incluso un ratio 1:1:1 aunque sin la evidencia necesaria).

• Se recomienda un mínimo de 1 unidad de PFC cada 2 CH y de 1 unidad de PLAq cada 8 CH.

• El grupo se pronuncia en contra del uso rutinario de factor VII recombinante activado, fuera de las situaciones de inhibidores de factor VII ó IX, deficiencia congénita de factor VII y trombastenia de Glanzmann. En el sangrado masivo, el FVII recombinante se empleará como último recurso tras agotar las otras medidas hemostáticas.

• Se recomienda la administración precoz de tranexámico en los pacientes con trauma y en situaciones de hemorragia obstétrica.

Las declaraciones de buena práctica clínica son acuerdos del grupo de trabajo que se consideran beneficiosas pero sin que la evidencia actual permita convertirlas en recomendaciones:

• Identificar la causa del sangrado y control precoz del mismo.

• La Tª<35ºC, pH<7,2, Ca+2 <1 mmol, TP>1,5, INR>1,5, TTPA >1,5, fibrinógeno<2 se consideran valores de deterioro fisiológico crítico.-la reposición de fibrinógeno con 3-4 gr de concentrado o bien una unidad de crioprecipitado por cada 30 kg de peso corporal o la administración de 25-50 UI/kg de concentrado de complejo protrombínico (no encuentran la evidencia para hacer recomendaciones sobre el momento de administración ni la dosis exacta).

• La administración de CH a través de dispositivos de calentamiento de fluidos.

• La administración de hemoderivados isogrupo lo antes posible.

• Detener la activación del protocolo de hemorragia masiva en cuanto esté controlada la hemorragia crítica.

• Se acuerda que la evidencia es insuficiente para recomendar el empleo de tranexámico en el sangrado digestivo crítico.

• El empleo de tests viscoelásticos para el manejo del sangrado crítico puede ser beneficioso, así como el uso del recuperador sanguíneo (cell saver).